14 января 2025 в 12:27
77119
В Китае 59-летний мужчина был направлен в пульмонологическое отделение больницы в связи с респираторными жалобами. Физикальный осмотр и результаты лабораторных анализов были в пределах нормы. Однако на КТ ОГК, а также при бронхоскопии были обнаружены патологические изменения. Предположите диагноз пациента.
В Китае 59-летний мужчина был направлен в пульмонологическое отделение больницы при Наньчанском университете в связи с жалобами на кашель, стридорозное дыхание, одышку и чувство стеснения в груди. Пациент отмечал эти симптомы на протяжении 6 месяцев. Боли в грудной клетке, лихорадку, тошноту и кровохарканье он отрицал.
Мужчина не курил, не подвергался длительному воздействию пыли, в его анамнезе не было хронических заболеваний легких или злокачественных новообразований.
При физикальном обследовании пациента никаких отклонений выявлено не было.
Результаты лабораторных исследований, в том числе общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, исследование кала, тест на туберкулез и опухолевые маркеры, были в пределах нормы.
ЭКГ, Эхо-КГ, а также УЗИ органов брюшной полости также не выявили никаких отклонений.
На КТ органов грудной клетки был выявлен ателектаз средней доли правого легкого с диффузными кальцинатами, а также толстостенные полости в бронхах с обеих сторон. В тканях легких и бронхов визуализировались отложения фиброзных волокон (рис. 1 А, 1Б).
Также пациенту были выполнены исследования для исключения онкологического заболевания: сканирование костей и МРТ головного мозга, все снимки были нормальными.
Рисунок 1. КТ органов грудной клетки высокого разрешения: ателектаз средней доли правого легкого с диффузными кальцинатами, толстостенные полости в бронхах (1А и 1Б)
Наконец, пациенту выполнили бронхоскопию, во время которой была проведена биопсия.
Рисунок 2. Бронхоскопия
Рисунок 3. Гистологическое исследование биоптата ткани легкого
Вопросы к задаче:
1. Какой диагноз можно предположить у пациента, основываясь на его жалобах, результатах проведенных исследований?
2. Какое лечение вы бы назначили пациенту?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
РегистрацияИ получайте публикации из рубрики «Мировые практики» на ваш e-mail
06 января 2025 в 11:00
0
Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.
08 января 2025 в 12:30
0
Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти.
01 октября 2024 в 12:27
108882
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
64844
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
165276
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
145274
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
80003
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
109848
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
10 октября 2024 в 12:32
413776
Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.
