28 января 2025 в 14:13
109197
В отделение неотложной помощи обратилась 21-летняя иммунокомпетентная девушка с жалобами на сухой кашель, отечность лица, шеи и верхних конечностей. Симптомы беспокоили пациентку в течение 2 недель и усиливались в положении лежа на спине. Предположите диагноз.
В отделение неотложной помощи обратилась 21-летняя иммунокомпетентная девушка с жалобами на сухой кашель, отечность лица, шеи и верхних конечностей. Симптомы беспокоили пациентку в течение 2 недель и усиливались в положении лежа на спине. Девушка также отмечала одышку, которая усиливалась в ортостатическом положении.
При физикальном осмотре наблюдались: выраженный отек лица, шеи и рук, расширение яремных вен и поверхностных вен передней грудной стенки, лимфаденопатия отсутствовала. При осмотре другие системы органов были без особенностей. Ранее пациентка не испытывала подобных жалоб, как и члены ее семьи.
Результаты лабораторных исследований: лимфопения (790/мм 3 ), повышение уровня С-реактивного белка до 10,7 мг/л и лактатдегидрогеназы до 421 МЕ/л.
При выполнении компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки было выявлено объемное образование в переднем средостении, определялся выпот в плевральной и перикардиальной полостях. В связи с чем пациентка была госпитализирована.
При поступлении в отделение физикальные данные не отличались от описанных выше (рис. 1). Лабораторные исследования показали незначительное повышение СОЭ — 27 мм/ч и нормальную коагулограмму, бета-ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП), антитела к ацетилхолиновым рецепторам и серологические маркеры ВИЧ, вируса гепатита В и С были отрицательными.
Рис. 1. Выраженный отек лица и шеи; расширение яремных вен и эктазированные поверхностные вены передней грудной стенки
Пациентке также была выполнена МРТ органов грудной клетки и брюшной полости (рис. 2, 3, 4).
Рис. 2. МРТ органов грудной клетки, коронарный срез
Рис. 3. МРТ органов грудной клетки и брюшной полости, сагиттальный срез
Рис. 4. МРТ органов грудной клетки, горизонтальный срез
Вопросы к задаче:
1. Чем можно объяснить жалобы пациентки?
2. Опишите изменения, выявленные на снимках МРТ пациентки.
3. Предположите диагноз.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
09 сентября 2026 в 13:14
118726
Тот самый «врачебный почерк», над которым все шутят, регулярно становится причиной фатальных ошибок. В публикации — случаи, когда фармацевт не смог разобрать назначение, пациент получил не то лекарство — и это стоило ему жизни. Кажется, что проблема уходит в прошлое, но бумажные рецепты до сих пор в ходу — а значит, риск остаётся.
18 сентября 2026 в 08:40
110667
Дружба — один из главных источников счастья человека. Но для врачей, живущих в условиях постоянной нехватки времени и высоких нагрузок, выстраивать дружеские отношения бывает непросто. В статье — о том, как медицина влияет на круг общения, в чём сила и риски дружбы с коллегами, а также почему друзья из других профессий становятся для медиков сильной опорой.
21 сентября 2026 в 14:42
56
Коллеги, для всех пользователей сайта «Врачи РФ» стала доступна запись эфира с медицинским юристом Марией Коробенковой. В ходе вебинара эксперт подробно разобрала новый порядок выдачи справок и медзаключений, обновленные правила оказания платных медуслуг, а также корректировки в номенклатуре должностей и квалификационных требованиях.
24 сентября 2026 в 08:41
125829
Специально для сайта «Врачи РФ» Глеб Сергеевич Карпович, доцент кафедры инфекционных болезней НГМУ, к. м. н., подготовил обзор с классификацией гепатопротекторов, остановился на клинических ситуациях, где рекомендовано назначать препараты данной группы, предостерег от ошибок и рисков при использовании, показал, как оценить эффективность терапии.
25 сентября 2026 в 12:00
29063
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
23 сентября 2026 в 10:30
28458
Мы взяли официальные клинические рекомендации и сделали из них короткие, удобные карточки, чтобы освежить знания, вспомнить алгоритмы и не тратить время на лишнее.
24 сентября 2026 в 10:30
43194
Проверьте свои знания об анальной трещине! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
25 сентября 2026 в 08:40
119508
Коллеги, встречайте новую рубрику на сайте — медицинский кроссворд! В нем мы зашифровали 20 слов, которые связаны с медициной. Все термины точно вам знакомы, осталось их вспомнить и вписать в нужные клеточки. А чтобы вам было интереснее, мы объявляем конкурс! Победит тот из вас, кто отгадает как можно больше слов и сделает это быстрее коллег.
17 сентября 2026 в 10:30
52196
Проверьте свои знания о себорейном дерматите! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
