Факторы риска деменции. Обновленный отчет Lancet

В августе 2024 года вышел отчет по профилактике и лечению деменции от постоянной комиссии журнала Lancet, в котором представлен обновленный список модифицируемых факторов риска. Сегодня я вспомнил о нем и подумал, что на сайте «Врачи РФ» о об этом уже наверняка давным-давно рассказали. Стал листать архив публикаций и с удивлением обнаружил, что этой информации нет. Ну что же, тогда расскажу я.

12+2

Список факторов риска от Lancet существовал еще в 2020 году. В то время в нем насчитывалось 12 пунктов:

1. Низкий уровень образования. Считается, что тут главным образом действуют две причинно-следственные связи. Во-первых, у людей, получивших хорошее образование, выше когнитивный резерв. Есть куда убавлять, и запасы заканчиваются медленнее. Во-вторых, интеллигенция в массе своей ведет более здоровый образ жизни.
2. Потеря слуха – он дает около 10% информации об окружающем мире,  и без него мозг получает меньше стимулов.
3. Артериальная гипертония – один из основных факторов риска развития атеросклероза. Была обнаружена корреляция между повышенным артериальным давлением и снижением когнитивных способностей.
4. Депрессия. Возникнув в молодом или среднем возрасте, она повышает вероятность развития деменции в два раза.
5. Низкий уровень физической активности. Еще древние знали: mens sana in corpore sano.
6. Ожирение. Напомню, его диагностируют при ИМТ более 30. У людей 35–65 лет с ожирением вероятность развития деменции повышена примерно на 30%.
7. Сахарный диабет связан сразу с тремя другими факторами риска: атеросклерозом, артериальной гипертонией и ожирением.
8. Черепно-мозговая травма. Если диагностирована средняя степень тяжести, то риск деменции повышается более чем в два раза, а после тяжелых ЧМТ – в 4,5 раза.
9. Курение. Ответственно примерно за 14% случаев деменции. И это только одно из возможных зол.
10. Злоупотребление алкоголем. Словосочетание «алкогольная деменция» знакомо любому психиатру. Алкоголь токсичен, приводит к дефициту витаминов, необходимых для работы нервной системы. А еще в состоянии опьянения повышаются шансы получить ЧМТ.
11. Социальная изоляция. На первый взгляд этот фактор показаться малозначимым, но в пожилом возрасте он повышает риск развития деменции на целых 50%.
12. Загрязнения воздуха. Известно, что мелкодисперсные частицы PM2.5 повышают риск деменции, но пока непонятно, за счет чего это происходит.

Два фактора, добавленные в 2024 году:

1. Дислипидемия и высокий уровень «плохого» холестерина в крови. Данное состояние ведет к атеросклерозу брахиоцефальных артерий, и это фактор риска развития деменции.
2. Потеря зрения – глаза предоставляют мозгу 80% информации об окружающем мире. Исследования показывают, что у людей с ослабленным зрением риск развития деменции повышен на 50%.

Профилактика: врачам на заметку

Эксперты из Lancet утверждают, что 45% случаев деменции можно предотвратить. При этом важно учитывать, что каждый фактор риска оказывает наиболее существенное влияние в определенных возрастных группах:

• В молодом возрасте: низкий уровень образования.
• В среднем возрасте: чрезмерное употребление алкоголя, ожирение, артериальная гипертония, курение, сахарный диабет, недостаточная физическая активность, ЧМТ, депрессия, высокий уровень ЛПНП, потеря слуха.
• В пожилом возрасте: потеря зрения, загрязнения воздуха, социальная изоляция.

Источник оригинального изображения
Источник изображения с переводом

Таким образом, заниматься профилактикой деменции можно (и нужно) в любом возрасте. Коллеги, берите на заметку!