11 марта 2025 в 12:26

Зоя Рубцова

138488

Клиническая задача. Незаживающая рана кожи локтя

В отделение неотложной помощи поступила женщина 76 лет с жалобами на покраснение и боль в левом локте. За неделю до этого пациентке была выполнена МРТ правого плеча. Во время исследования женщина почувствовала жар в левом локте, а сразу после она отметила покраснение кожи. Коллеги, читайте полное условие и делитесь предположениями в комментариях.

Клиническая задача. Незаживающая рана кожи локтя

В отделение неотложной помощи поступила женщина 76 лет с жалобами на покраснение и боль в левом локте.

В анамнезе у пациентки: сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, гипотиреоз и мигрень.

2 месяца назад пациентка упала с кровати и повредила правое плечо. В связи с интенсивной болью в плече ей была назначена рентгенография, которая помогла исключить перелом. Однако женщина не могла поднять правую руку выше горизонтальной линии, а амплитуда пассивных движений в правом плече была резко снижена из-за боли, тест пустой банки* (тест Джоба) был положительным. У пациентки заподозрили повреждение вращательной манжеты правого плеча, в связи с чем ей была назначена МРТ.


Для общей информации: Чтобы провести тест пустой банки, пациент находится в положении стоя или сидя. Руки пациентов подняты на 90° в плоскости лопаток.  Затем руки полностью поворачиваются внутрь так, чтобы большие пальцы были направлены к полу. Затем пациента инструктируют сопротивляться давлению вниз, которое оказывает обследующий. На положительный тест указывает слабость и/или боль в пораженной руке по сравнению с незатронутой стороной. Тест имеет чувствительность 74% и специфичность 30%, что лишь минимально изменит вероятность субакромиального болевого синдрома (SAPS) после теста.


Во время МРТ п...

Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.

Войти Регистрация
«Спокойной ночи, малыши». Оптимизация здоровья детей с помощью сказок на ночь

06 января 2025 в 11:00

0

«Спокойной ночи, малыши». Оптимизация здоровья детей с помощью сказок на ночь

Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.

«Смерть уже не за горами». Подборка публикаций из рождественского выпуска BMJ

08 января 2025 в 12:30

0

«Смерть уже не за горами». Подборка публикаций из рождественского выпуска BMJ

Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти. 

Клиническая задача. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

01 октября 2024 в 12:27

109240

Клиническая задача. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.

Ответ на клиническую задачу. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

03 октября 2024 в 12:35

65160

Ответ на клиническую задачу. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.

Клиническая задача. Наружный отит у пожилого мужчины

08 октября 2024 в 13:01

166282

Клиническая задача. Наружный отит у пожилого мужчины

Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.

Клиническая задача. Трудности дифференциальной диагностики очаговых поражений печени

15 октября 2024 в 12:24

145820

Клиническая задача. Трудности дифференциальной диагностики очаговых поражений печени

Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.

Ответ на клиническую задачу. Наружный отит у пожилого мужчины

10 октября 2024 в 13:25

80633

Ответ на клиническую задачу. Наружный отит у пожилого мужчины

Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.

Ответ на клиническую задачу. Последствие острой алкогольной интоксикации

24 октября 2024 в 12:34

111511

Ответ на клиническую задачу. Последствие острой алкогольной интоксикации

На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.

Обязательное обучение по клинрекам. Минздрав уточнил, кто и что должен пройти до конца года — таблица

10 октября 2024 в 12:32

428871

Обязательное обучение по клинрекам. Минздрав уточнил, кто и что должен пройти до конца года — таблица

Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.

Вы успешно подписаны на рассылку.

Проверьте свою электронную почту.

Нужна помощь?