01 апреля 2025 в 12:15
150069
Женщина, 66 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с жалобой на припухлость шеи. Опухоль пациентка заметила много лет назад. Но в последнее время отек усиливался при приступах кашля и большом количестве соли в рационе. Делитесь рассуждениями по поводу диагноза пациентки в комментариях.
Женщина, 66 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с жалобой на припухлость шеи.
На момент обращения за помощью, припухлость шеи у женщины существовала уже много лет, хотя ранее была гораздо менее выражена. Пациентка не обращалась к специалисту до тех пор, пока приступы кашля в связи с инфекцией COVID-19, не спровоцировали увеличение опухоли. Припухлость резко увеличивалась во время приступов и пульсировала. Женщина также заметила, что опухоль шеи становилась выраженной при большом количестве соли в рационе.
В анамнезе: гипертоническая болезнь и сахарный диабет II типа. Несколько лет назад женщина получила хлыстовую травму шеи вследствие падения.
При физикальном осмотре: припухлость шеи увеличивалась, когда пациентка кашляла, а также при выполнении маневра Вальсальвы. На рисунках 1 и 2 — шея пациентки в покое и во время кашля, соответственно. Опухоль была более выражена справа.
Пульсирующий характер опухоли привел к тому, что изначально у пациентки была заподозрена аневризма яремной вены. С целью дифдиагностики женщине была выполнена КТ-ангиография. При обследовании была выявлена случайная находка в виде окклюзии левой позвоночной артерии.
Также пациентке была выполнена КТ органов грудной клетки во время маневра Вальсальвы (рис. 3).
Рисунок 3. КТ органов грудной клетки пациентки при проведении пробы Вальсальвы
Вопросы к задаче:
1. Какой диагноз можно предположить у пациентки?
2. Что могло стать причиной появления припухлости шеи?
3. Какое лечение вы бы назначили женщине?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
РегистрацияИ получайте публикации из рубрики «Мировые практики» на ваш e-mail
06 января 2025 в 11:00
0
Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.
08 января 2025 в 12:30
0
Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти.
01 октября 2024 в 12:27
109236
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
65156
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
166281
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
145820
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
80633
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
111511
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
10 октября 2024 в 12:32
428860
Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.
