01 апреля 2025 в 12:15
157840
Женщина, 66 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с жалобой на припухлость шеи. Опухоль пациентка заметила много лет назад. Но в последнее время отек усиливался при приступах кашля и большом количестве соли в рационе. Делитесь рассуждениями по поводу диагноза пациентки в комментариях.
Женщина, 66 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с жалобой на припухлость шеи.
На момент обращения за помощью, припухлость шеи у женщины существовала уже много лет, хотя ранее была гораздо менее выражена. Пациентка не обращалась к специалисту до тех пор, пока приступы кашля в связи с инфекцией COVID-19, не спровоцировали увеличение опухоли. Припухлость резко увеличивалась во время приступов и пульсировала. Женщина также заметила, что опухоль шеи становилась выраженной при большом количестве соли в рационе.
В анамнезе: гипертоническая болезнь и сахарный диабет II типа. Несколько лет назад женщина получила хлыстовую травму шеи вследствие падения.
При физикальном осмотре: припухлость шеи увеличивалась, когда пациентка кашляла, а также при выполнении маневра Вальсальвы. На рисунках 1 и 2 — шея пациентки в покое и во время кашля, соответственно. Опухоль была более выражена справа.
Пульсирующий характер опухоли привел к тому, что изначально у пациентки была заподозрена аневризма яремной вены. С целью дифдиагностики женщине была выполнена КТ-ангиография. При обследовании была выявлена случайная находка в виде окклюзии левой позвоночной артерии.
Также пациентке была выполнена КТ органов грудной клетки во время маневра Вальсальвы (рис. 3).
Рисунок 3. КТ органов грудной клетки пациентки при проведении пробы Вальсальвы
Вопросы к задаче:
1. Какой диагноз можно предположить у пациентки?
2. Что могло стать причиной появления припухлости шеи?
3. Какое лечение вы бы назначили женщине?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
02 сентября 2026 в 10:55
275484
1 сентября вступила в силу новая Номенклатура. Исключили 16 врачебных должностей, но появились новые – такие как нутрициолог и врач по медицине здорового долголетия, также врачам предлагают получить другую специальность без прохождения ординатуры. Пройдите наш опрос и оцените, насколько интересны вам новые возможности сменить специальность.
09 сентября 2026 в 13:14
85401
Тот самый «врачебный почерк», над которым все шутят, регулярно становится причиной фатальных ошибок. В публикации — случаи, когда фармацевт не смог разобрать назначение, пациент получил не то лекарство — и это стоило ему жизни. Кажется, что проблема уходит в прошлое, но бумажные рецепты до сих пор в ходу — а значит, риск остаётся.
11 сентября 2026 в 08:47
83495
В профессиональной среде благодарность пациента нередко выходит за рамки общепринятых форм выражения признательности. В комментариях к статье на эту тему вы стали делиться своими историями — их оказалось так много, что мы решили их опубликовать в этом материале, чтобы снова вместе посмеяться и удивиться.
11 сентября 2026 в 12:00
33174
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
вчера в 12:20
19766
Смерти от кори в США, вспышка дифтерии в Италии, полиовирус в сточных водах европейских городов — инфекции, которые казались пережитком прошлого, вновь дают о себе знать. Проблема не в вакцинах, а в снижении охвата прививками: растёт число восприимчивых людей. В статье — о том, что происходит с вакцинацией и как восстановить утраченную защиту населения.
09 сентября 2026 в 12:20
47396
Исследования демонстрируют, что стетоскопы с искусственным интеллектом способны надёжно распознавать серьёзные нарушения работы сердца на ранних этапах. Данные подтверждают их ценность для первичного звена, однако широкое внедрение требует решения организационных вопросов. Технология призвана дополнять, а не заменять врача.
11 сентября 2026 в 11:30
44753
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
10 сентября 2026 в 10:30
50142
Проверьте свои знания о дисменорее! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
08 сентября 2026 в 12:20
97532
Женщина, 47 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с диффузной болью в животе, которая беспокоила ее 4 дня. Боль была постоянной, никуда не иррадиировала, не сопровождалась лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей, болью в груди или одышкой. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациентки.
