15 апреля 2025 в 12:20
128088
Мужчина, 75 лет, обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на выделение алой крови из прямой кишки в течение 5 дней. Также пациент заметил генерализованную кожную сыпь, более выраженную на нижних конечностях. Читайте полное условие задачи и попробуйте предположить диагноз мужчины.
Мужчина, 75 лет, обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на выделение алой крови из прямой кишки в течение 5 дней. Также пациент заметил генерализованную кожную сыпь, более выраженную на нижних конечностях. Зуд мужчина отрицал.
Примерно за два месяца до ректального кровотечения пациент периодически отмечал боли внизу живота, ярче слева. Также мужчина сообщил, что в течение последних 2 лет его проксимальные межфаланговые суставы рук иногда болели и отекали. При поступлении боли в суставах не было.
В анамнезе: мочекаменная болезнь, дивертикулез толстой кишки. Пациент отрицал болезнь Рейно, повышенную фоточувствительность, снижение зрения, выпадение волос, кашель, рези при мочеиспускании. Также за последнее время мужчина не принимал НПВС, иАПФ, он отрицал пищевую аллергию, недавнюю вакцинации или укус насекомых.
При физикальном осмотре: генерализованная сыпь на коже туловища и конечностей, более выраженная на ногах и ягодицах (рис. 1, 2). При пальпации живота отмечалась легкая болезненность в левом нижнем квадранте, дефанса мышц не было, симптом Щеткина-Блюмберга был отрицательным. У мужчины наблюдался двусторонний отек стоп.
При поступлении у мужчины заподозрили почечную колику, поскольку в анализе мочи у него было от 6 до 10 эритроцитов в п/зр. Его направили к урологу для дообследования.
По результатам УЗИ почек у мужчины были выявлены кисты обеих почек, без конкрементов или гидронефроза. Цистоскопия мужчине не выполнялась.
Пациенту назначили 10-дневный курс ципрофлоксацина и метронидазола, так как у него заподозрили дивертикулит. Ранее у пациента был выявлен дивертикулез по результатам КТ органов брюшной полости.
Рис. 1. Сыпь на...
Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация
02 сентября 2026 в 10:55
292044
1 сентября вступила в силу новая Номенклатура. Исключили 16 врачебных должностей, но появились новые – такие как нутрициолог и врач по медицине здорового долголетия, также врачам предлагают получить другую специальность без прохождения ординатуры. Пройдите наш опрос и оцените, насколько интересны вам новые возможности сменить специальность.
09 сентября 2026 в 13:14
114696
Тот самый «врачебный почерк», над которым все шутят, регулярно становится причиной фатальных ошибок. В публикации — случаи, когда фармацевт не смог разобрать назначение, пациент получил не то лекарство — и это стоило ему жизни. Кажется, что проблема уходит в прошлое, но бумажные рецепты до сих пор в ходу — а значит, риск остаётся.
11 сентября 2026 в 08:47
107395
В профессиональной среде благодарность пациента нередко выходит за рамки общепринятых форм выражения признательности. В комментариях к статье на эту тему вы стали делиться своими историями — их оказалось так много, что мы решили их опубликовать в этом материале, чтобы снова вместе посмеяться и удивиться.
18 сентября 2026 в 08:40
89766
Дружба — один из главных источников счастья человека. Но для врачей, живущих в условиях постоянной нехватки времени и высоких нагрузок, выстраивать дружеские отношения бывает непросто. В статье — о том, как медицина влияет на круг общения, в чём сила и риски дружбы с коллегами, а также почему друзья из других профессий становятся для медиков сильной опорой.
21 сентября 2026 в 14:42
56
Коллеги, для всех пользователей сайта «Врачи РФ» стала доступна запись эфира с медицинским юристом Марией Коробенковой. В ходе вебинара эксперт подробно разобрала новый порядок выдачи справок и медзаключений, обновленные правила оказания платных медуслуг, а также корректировки в номенклатуре должностей и квалификационных требованиях.
16 сентября 2026 в 12:20
55431
Смерти от кори в США, вспышка дифтерии в Италии, полиовирус в сточных водах европейских городов — инфекции, которые казались пережитком прошлого, вновь дают о себе знать. Проблема не в вакцинах, а в снижении охвата прививками: растёт число восприимчивых людей. В статье — о том, что происходит с вакцинацией и как восстановить утраченную защиту населения.
17 сентября 2026 в 10:30
48265
Проверьте свои знания о себорейном дерматите! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
18 сентября 2026 в 10:30
54338
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
21 сентября 2026 в 12:20
29382
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
