15 апреля 2025 в 12:20
124841
Мужчина, 75 лет, обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на выделение алой крови из прямой кишки в течение 5 дней. Также пациент заметил генерализованную кожную сыпь, более выраженную на нижних конечностях. Читайте полное условие задачи и попробуйте предположить диагноз мужчины.
Мужчина, 75 лет, обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на выделение алой крови из прямой кишки в течение 5 дней. Также пациент заметил генерализованную кожную сыпь, более выраженную на нижних конечностях. Зуд мужчина отрицал.
Примерно за два месяца до ректального кровотечения пациент периодически отмечал боли внизу живота, ярче слева. Также мужчина сообщил, что в течение последних 2 лет его проксимальные межфаланговые суставы рук иногда болели и отекали. При поступлении боли в суставах не было.
В анамнезе: мочекаменная болезнь, дивертикулез толстой кишки. Пациент отрицал болезнь Рейно, повышенную фоточувствительность, снижение зрения, выпадение волос, кашель, рези при мочеиспускании. Также за последнее время мужчина не принимал НПВС, иАПФ, он отрицал пищевую аллергию, недавнюю вакцинации или укус насекомых.
При физикальном осмотре: генерализованная сыпь на коже туловища и конечностей, более выраженная на ногах и ягодицах (рис. 1, 2). При пальпации живота отмечалась легкая болезненность в левом нижнем квадранте, дефанса мышц не было, симптом Щеткина-Блюмберга был отрицательным. У мужчины наблюдался двусторонний отек стоп.
При поступлении у мужчины заподозрили почечную колику, поскольку в анализе мочи у него было от 6 до 10 эритроцитов в п/зр. Его направили к урологу для дообследования.
По результатам УЗИ почек у мужчины были выявлены кисты обеих почек, без конкрементов или гидронефроза. Цистоскопия мужчине не выполнялась.
Пациенту назначили 10-дневный курс ципрофлоксацина и метронидазола, так как у него заподозрили дивертикулит. Ранее у пациента был выявлен дивертикулез по результатам КТ органов брюшной полости.
Рис. 1. Сыпь на...
Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти РегистрацияИ получайте публикации из рубрики «Мировые практики» на ваш e-mail
06 января 2025 в 11:00
0
Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.
08 января 2025 в 12:30
0
Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти.
01 октября 2024 в 12:27
109307
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
65203
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
166407
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
145922
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
80679
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
111648
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
10 октября 2024 в 12:32
430027
Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.
