15 апреля 2025 в 12:20
116055
Мужчина, 75 лет, обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на выделение алой крови из прямой кишки в течение 5 дней. Также пациент заметил генерализованную кожную сыпь, более выраженную на нижних конечностях. Читайте полное условие задачи и попробуйте предположить диагноз мужчины.
Мужчина, 75 лет, обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на выделение алой крови из прямой кишки в течение 5 дней. Также пациент заметил генерализованную кожную сыпь, более выраженную на нижних конечностях. Зуд мужчина отрицал.
Примерно за два месяца до ректального кровотечения пациент периодически отмечал боли внизу живота, ярче слева. Также мужчина сообщил, что в течение последних 2 лет его проксимальные межфаланговые суставы рук иногда болели и отекали. При поступлении боли в суставах не было.
В анамнезе: мочекаменная болезнь, дивертикулез толстой кишки. Пациент отрицал болезнь Рейно, повышенную фоточувствительность, снижение зрения, выпадение волос, кашель, рези при мочеиспускании. Также за последнее время мужчина не принимал НПВС, иАПФ, он отрицал пищевую аллергию, недавнюю вакцинации или укус насекомых.
При физикальном осмотре: генерализованная сыпь на коже туловища и конечностей, более выраженная на ногах и ягодицах (рис. 1, 2). При пальпации живота отмечалась легкая болезненность в левом нижнем квадранте, дефанса мышц не было, симптом Щеткина-Блюмберга был отрицательным. У мужчины наблюдался двусторонний отек стоп.
При поступлении у мужчины заподозрили почечную колику, поскольку в анализе мочи у него было от 6 до 10 эритроцитов в п/зр. Его направили к урологу для дообследования.
По результатам УЗИ почек у мужчины были выявлены кисты обеих почек, без конкрементов или гидронефроза. Цистоскопия мужчине не выполнялась.
Пациенту назначили 10-дневный курс ципрофлоксацина и метронидазола, так как у него заподозрили дивертикулит. Ранее у пациента был выявлен дивертикулез по результатам КТ органов брюшной полости.
Рис. 1. Сыпь на...
Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти РегистрацияИ получайте публикации из рубрики «Мировые практики» на ваш e-mail
18 апреля 2025 в 12:41
60377
Мальчик в возрасте трех лет был доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на наличие безболезненных шишек и язв на левой ноге в течение шести недель. Началось все с того, что ребенок отмечал зудящие укусы насекомых на ступне, а затем на ноге постепенно образовались язвы, покрытые корками.
01 апреля 2025 в 12:15
150050
Женщина, 66 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с жалобой на припухлость шеи. Опухоль пациентка заметила много лет назад. Но в последнее время отек усиливался при приступах кашля и большом количестве соли в рационе. Делитесь рассуждениями по поводу диагноза пациентки в комментариях.
06 января 2025 в 11:00
0
Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.
08 января 2025 в 12:30
0
Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти.
01 октября 2024 в 12:27
109235
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
65156
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
166281
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
145820
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
80633
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
