Синдром пурпурного мочевого мешка. Клинический случай

Цвет мочи может дать ценную информацию для диагностики. Например, оранжевая моча может указывать на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), проблемы с печенью или расстройство желчных протоков.

Доктор Марко Францой и его коллеги из отделения внутренней медицины больницы Братьев Милосердия в Санкт-Файт-ан-дер-Глан в Австрии сообщили о редком случае фиолетовой мочи у пациента. Авторы использовали этот случай для объяснения причин и клинического значения синдрома пурпурного мочевого мешка (СПММ).

Анамнез

Пожилая женщина с деменцией обратилась в отделение неотложной помощи из-за лихорадки и ухудшения самочувствия. У нее был установлен постоянный мочевой катетер, а ее моча (около 250–300 мл) приобрела фиолетовый оттенок.

Обследования

При физикальном осмотре открытых ран, диареи у пациентки не обнаружено.

При УЗИ выявлено ощутимое сопротивление в нижней части живота, что указывает на задержку мочи в растянутом мочевом пузыре. Расположение баллона катетера в мочевом пузыре правильное.

После замены постоянного катетера фиолетовая окраска мочи сохранилась, затем развилась пиурия.

Анализ крови выявил умеренный лейкоцитоз и повышенный уровень С-реактивного белка (27 мг/дл); функция почек и электролитный баланс были в норме.

Анализы мочи показали рост бактерий и наличие Proteus mirabilis, который оказался восприимчивым к цефтриаксону согласно анализу чувствительности к антимикробным препаратам.

Пациентке была назначена антибактериальная терапия на основе результатов анализов, он выздоровел без осложнений и впоследствии выписан из дома престарелых.

Обсуждение

С древних времен состояние мочи служило важным инструментом диагностики. Гиппократ был первым урологом до Викторианской эпохи, тогда моча использовалась как главный метод диагностики. Цвет, запах, осадок и даже вкус мочи помогали определить заболевания.

В VII веке врач Феофил Протоспафарий опубликовал рукопись «De Urinis», которая стала первой работой, посвящённой исключительно моче. В ней описываются различные изменения цвета мочи и их клинические корреляции. В XII веке Жиль де Корбей изобрёл матулу — стеклянный сосуд для оценки цвета и прозрачности мочи при прямом солнечном свете.

Авторы подчеркивают, что цвет мочи может свидетельствовать о различных состояниях организма. Так, прозрачная или бледно-желтая моча указывает на достаточное потребление жидкости, а ярк...