16 апреля 2025 в 11:30

Мария Печерская

62290

Синдром пурпурного мочевого мешка. Клинический случай

Цвет мочи может дать ценную информацию для диагностики. Австрийские врачи сообщили о редком случае фиолетовой мочи у пациентки. Авторы использовали этот случай для объяснения причин и клинического значения синдрома пурпурного мочевого мешка.

Синдром пурпурного мочевого мешка. Клинический случай

Цвет мочи может дать ценную информацию для диагностики. Например, оранжевая моча может указывать на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), проблемы с печенью или расстройство желчных протоков.

Доктор Марко Францой и его коллеги из отделения внутренней медицины больницы Братьев Милосердия в Санкт-Файт-ан-дер-Глан в Австрии сообщили о редком случае фиолетовой мочи у пациента. Авторы использовали этот случай для объяснения причин и клинического значения синдрома пурпурного мочевого мешка (СПММ).

Анамнез

Пожилая женщина с деменцией обратилась в отделение неотложной помощи из-за лихорадки и ухудшения самочувствия. У нее был установлен постоянный мочевой катетер, а ее моча (около 250–300 мл) приобрела фиолетовый оттенок.

Обследования

При физикальном осмотре открытых ран, диареи у пациентки не обнаружено.

При УЗИ выявлено ощутимое сопротивление в нижней части живота, что указывает на задержку мочи в растянутом мочевом пузыре. Расположение баллона катетера в мочевом пузыре правильное.

После замены постоянного катетера фиолетовая окраска мочи сохранилась, затем развилась пиурия.

Анализ крови выявил умеренный лейкоцитоз и повышенный уровень С-реактивного белка (27 мг/дл); функция почек и электролитный баланс были в норме.

Анализы мочи показали рост бактерий и наличие Proteus mirabilis, который оказался восприимчивым к цефтриаксону согласно анализу чувствительности к антимикробным препаратам.

Пациентке была назначена антибактериальная терапия на основе результатов анализов, он выздоровел без осложнений и впоследствии выписан из дома престарелых.

Обсуждение

С древних времен состояние мочи служило важным инструментом диагностики. Гиппократ был первым урологом до Викторианской эпохи, тогда моча использовалась как главный метод диагностики. Цвет, запах, осадок и даже вкус мочи помогали определить заболевания.

В VII веке врач Феофил Протоспафарий опубликовал рукопись «De Urinis», которая стала первой работой, посвящённой исключительно моче. В ней описываются различные изменения цвета мочи и их клинические корреляции. В XII веке Жиль де Корбей изобрёл матулу — стеклянный сосуд для оценки цвета и прозрачности мочи при прямом солнечном свете.

Авторы подчеркивают, что цвет мочи может свидетельствовать о различных состояниях организма. Так, прозрачная или бледно-желтая моча указывает на достаточное потребление жидкости, а ярк...

Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.

Войти Регистрация
Клиническая задача. Мужчина с ректальным кровотечением и генерализованной сыпью

15 апреля 2025 в 12:20

116056

Клиническая задача. Мужчина с ректальным кровотечением и генерализованной сыпью

Мужчина, 75 лет, обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на выделение алой крови из прямой кишки в течение 5 дней. Также пациент заметил генерализованную кожную сыпь, более выраженную на нижних конечностях. Читайте полное условие задачи и попробуйте предположить диагноз мужчины.

Мальчик с язвами на ноге. Клинический случай из NEJM

18 апреля 2025 в 12:41

60377

Мальчик с язвами на ноге. Клинический случай из NEJM

Мальчик в возрасте трех лет был доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на наличие безболезненных шишек и язв на левой ноге в течение шести недель. Началось все с того, что ребенок отмечал зудящие укусы насекомых на ступне, а затем на ноге постепенно образовались язвы, покрытые корками.

Клиническая задача. Женщина с отеком шеи при приступах кашля

01 апреля 2025 в 12:15

150050

Клиническая задача. Женщина с отеком шеи при приступах кашля

Женщина, 66 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с жалобой на припухлость шеи. Опухоль пациентка заметила много лет назад. Но в последнее время отек усиливался при приступах кашля и большом количестве соли в рационе. Делитесь рассуждениями по поводу диагноза пациентки в комментариях.

«Спокойной ночи, малыши». Оптимизация здоровья детей с помощью сказок на ночь

06 января 2025 в 11:00

0

«Спокойной ночи, малыши». Оптимизация здоровья детей с помощью сказок на ночь

Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.

«Смерть уже не за горами». Подборка публикаций из рождественского выпуска BMJ

08 января 2025 в 12:30

0

«Смерть уже не за горами». Подборка публикаций из рождественского выпуска BMJ

Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти. 

Клиническая задача. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

01 октября 2024 в 12:27

109235

Клиническая задача. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.

Ответ на клиническую задачу. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

03 октября 2024 в 12:35

65156

Ответ на клиническую задачу. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.

Клиническая задача. Наружный отит у пожилого мужчины

08 октября 2024 в 13:01

166281

Клиническая задача. Наружный отит у пожилого мужчины

Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.

Клиническая задача. Трудности дифференциальной диагностики очаговых поражений печени

15 октября 2024 в 12:24

145820

Клиническая задача. Трудности дифференциальной диагностики очаговых поражений печени

Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.

Вы успешно подписаны на рассылку.

Проверьте свою электронную почту.

Нужна помощь?