10 декабря 2025 в 08:40
122558
Мастурбация считается физиологически безопасной, однако в клинической практике встречаются случаи, когда она становится причиной тяжёлых, порой жизнеугрожающих состояний. Читайте подборку клинических случаев, в которых описаны пациенты с последствиями самоудовлетворения.
Мастурбация считается физиологически безопасной, однако в клинической практике встречаются случаи, когда она становится причиной тяжёлых, порой жизнеугрожающих состояний. Большинство пациентов стесняются обращаться к врачу с проблемами с мочеполовой системой, а если и обращаются, то не всегда прямо сообщают о причинах возникновения симптомов.
Читайте подборку клинических случаев, в которых описаны пациенты с последствиями самоудовлетворения.
Мужчина, 29 лет, поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на лихорадку, рвоту, миалгии, сильную боль и отёк мошонки. При расспросе пациент признался, что часто мастурбирует, а в качестве лубриканта использует мыло. Он сообщил, что периодически после мастурбации у него наблюдалась рецидивирующая эритема и ссадины на коже полового члена. Эти проявления усилились в течение трех дней с момента последней мастурбации. Он отрицал недавние поездки, плохую личную гигиену, перенесенные травмы или симптомы со стороны мочеполовой системы.
При физикальном осмотре: ректальная температура составляла 40 °С, АД 87/50 мм рт. ст., ЧСС 124 уд/мин, ЧДД 24 вдоха в минуту, сатурация составила 100%. При осмотре гениталий наблюдалась выраженная эритема, повышение температуры и отек полового члена и мошонки, распространяющийся на область лобкового симфиза, но не затрагивающий головку (рис. 1). На вентральной поверхности полового члена был выявлен большой зловонный струп.
У пациента была диагностирована гангрена Фурнье.
Мужчине сразу начали проводить агрессивную внутривенную инфузионную терапию физиологическим раствором, а также внутривенно ввели клиндамицин и ампициллин/сульбактам. Пациент был проконсультирован хирургом.
Результаты лабораторных исследований: лейкоциты крови 12*109/л, лактат 2,2 мЭкв/л.
Рис. 1. Гениталии пациента при поступлении в отделение неотложной помощи
Пациенту были проведены цистоскопия и аноскопия, которые не выявили никаких отклонений от нормы, признаков распространения гангрены, а также источника инфекции в мочевом пузыре или прямой кишке. Мужчине выполнили 3 хирургические операции: на мошонке, половом члене, а также расщепленную кожную пластику. К лечению был добавлен внутривенный иммуноглобулин, а посев крови выявил штаммы золотистого стафилококка и пиогенного стрептококка. На 22-й день госпитализации пациент был выписан домой.
В конце 1800-х годов парижский дерматолог и венеролог профессор Жан-Альфред Фурнье использовал термин «молниеносная гангрена» для описания внезапного начала и быстрого прогрессирования идиопатической гангрены мошонки у молодых мужчин.
Сегодня редкий молниеносный некротизирующий фасциит гениталий обычно наблюдается у пожилых, лиц с сахарным диабетом или иммунодефицитом (чаще всего у мужчин). Патология чаще всего вызвана полимикробной инфекцией. Очаг инфекции, как правило, находится в урогенитальной или аноректальной области, но сообщалось и о кожных источниках инфекции. Нарушение правил личной гигиены является очевидным триггером возникновения инфекции.
Показатели смертности от патологии варьируются от 3% до 45% и зависят от сопутствующих заболеваний, источника инфекции, наличия тяжелых заболеваний или сепсиса.
Решающее значение имеет своевременная консультация врача для проведения первичной хирургической обработки раны и начала внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия для борьбы с Гр-, Гр+ и анаэробной флорой. Также может быть рассмотрено добавление других дополнительных методов лечения, таких как внутривенный иммуноглобулин и гипербарическая оксигенация.
Хотя возникновение гангрены Фурнье у здорового молодого взрослого человека достаточно неожиданно в наше время, частая мастурбация как основная причина этого состояния удивляет еще больше. В современной медицинской литературе редко можно встретить сообщения о гангрене Фурнье или некротизирующем фасциите полового члена или мошонки, непосредственно вызванных мастурбацией. Чаще встречаются отдельные описания пациентов мужского пола с другими последствиями мастурбации, аутоэротики и других сексуальных действий. Обычно осложнения включают бактериальную инокуляцию или жировую эмболию после инъекции в половой член, а также разрывы уретры и застрявшие инородные тела в мочевом пузыре после самостоятельной эротической стимуляции. В литературе есть сообщения о травме полового члена из-за ущемления сжимающими кольцами, которые в редких случаях могут приводить к гангрене Фурнье или некрозу пениса.
Сам Фурнье сообщал, что гангрена «может быть следствием натяжения кожи полового члена» и «результатом сильного скручивания полового члена во время эрекции», он сам не описывал гангрену в результате «чрезмерной мастурбации». Почти 130 лет спустя было доказано, что осложнения чрезмерной мастурбации встречаются крайне редко, но, как показывает этот случай, они действительно могут быть опасны для жизни.
Мужчина, 26 лет, обратился к врачу амбулаторно с жалобами на шнуровидную припухлость на дорсальной поверхности тела полового члена. Около суток назад пациент заметил легкую припухлость, которая постепенно становилась больше, распространялась дистально и обвивала, как шнур, пенис проксимальнее головки.
Пациент испытывал легкую боль в покое и умеренный дискомфорт при эрекции. Мужчина сообщил, что мастурбировал три раза в день в течение последней недели. Он отрицал лихорадку, частое мочеиспускание/императивные позывы, дизурию, гематурию, выделения из уретры, локальные травмы, какие-либо текущие или прошлые заболевания, передающиеся половым путем.
В анамнезе: хронических заболеваний, локальных травм, инфекций, передающихся половым путем, у мужчины не было.
Физикальный осмотр: на дорсальной поверхности дистальной части тела полового члена наблюдалась плотная шнуровидная припухлость, обвивающая пенис непосредственно проксимальнее головки (рис. 1). Локальной болезненности, эритемы, эрозий кожи и регионарной лимфаденопатии не было.
Рис. 1. Твердая, похожая на шнур, припухлость с четкой текстурой на дорсальной поверхности дистальной части полового члена (синие стрелки), которая распространяется и обвивает тело пениса непосредственно проксимальнее головки (черные стрелки)
Скрининговые тесты на ЗППП, результаты анализа мочи, мазков из уретры и маркеры воспаления были в норме.
Пациенту было назначено цветное допплеровское УЗИ, от которого ...
Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация
02 сентября 2026 в 10:55
266120
1 сентября вступила в силу новая Номенклатура. Исключили 16 врачебных должностей, но появились новые – такие как нутрициолог и врач по медицине здорового долголетия, также врачам предлагают получить другую специальность без прохождения ординатуры. Пройдите наш опрос и оцените, насколько интересны вам новые возможности сменить специальность.
09 сентября 2026 в 13:14
82443
Тот самый «врачебный почерк», над которым все шутят, регулярно становится причиной фатальных ошибок. В публикации — случаи, когда фармацевт не смог разобрать назначение, пациент получил не то лекарство — и это стоило ему жизни. Кажется, что проблема уходит в прошлое, но бумажные рецепты до сих пор в ходу — а значит, риск остаётся.
11 сентября 2026 в 08:47
81067
В профессиональной среде благодарность пациента нередко выходит за рамки общепринятых форм выражения признательности. В комментариях к статье на эту тему вы стали делиться своими историями — их оказалось так много, что мы решили их опубликовать в этом материале, чтобы снова вместе посмеяться и удивиться.
11 сентября 2026 в 12:00
31468
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
сегодня в 12:20
133
Смерти от кори в США, вспышка дифтерии в Италии, полиовирус в сточных водах европейских городов — инфекции, которые казались пережитком прошлого, вновь дают о себе знать. Проблема не в вакцинах, а в снижении охвата прививками: растёт число восприимчивых людей. В статье — о том, что происходит с вакцинацией и как восстановить утраченную защиту населения.
09 сентября 2026 в 12:20
44754
Исследования демонстрируют, что стетоскопы с искусственным интеллектом способны надёжно распознавать серьёзные нарушения работы сердца на ранних этапах. Данные подтверждают их ценность для первичного звена, однако широкое внедрение требует решения организационных вопросов. Технология призвана дополнять, а не заменять врача.
11 сентября 2026 в 11:30
42706
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
10 сентября 2026 в 10:30
46705
Проверьте свои знания о дисменорее! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
08 сентября 2026 в 12:20
93244
Женщина, 47 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с диффузной болью в животе, которая беспокоила ее 4 дня. Боль была постоянной, никуда не иррадиировала, не сопровождалась лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей, болью в груди или одышкой. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациентки.
