13 января 2026 в 12:20
124435
Девочка, 2 месяца, была доставлена в крупное медучреждение из-за громкого стридора и дыхательной недостаточности. Первые симптомы — рвота и затрудненное дыхание — появились у пациентки месяц назад. До этого девочка была абсолютно здорова. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациентки.
Девочка, 2 месяца, была доставлена в крупное медучреждение из-за громкого стридора и дыхательной недостаточности. Первые симптомы — рвота и затрудненное дыхание — появились у пациентки месяц назад. До этого девочка была абсолютно здорова.
Изначально пациентка поступила в отделение интенсивной терапии в Афганистане в связи с одышкой и субфебрилитетом. В стационаре она получала респираторную поддержку, но затруднение дыхания со временем усиливалось. В связи с чем ее и перевели в более крупное медучреждение.
При физикальном осмотре у девочки наблюдалось тахипноэ, громкий инспираторный стридор, пациентка нуждалась в кислородной поддержке.
Рентгенография органов грудной клетки: застойные изменения в области корней обоих легких и перилобулярных зонах, а также неоднородное затемнение в верхних отделах правого легкого.
Результаты лабораторных исследований: лейкоциты 10 690/мкл, гемоглобин 12,6 г/дл, отрицательный анализ на С-реактивный белок. В посевах крови был выделен метициллин-резистентный Staphylococcus epidermidis (MRSE), чувствительный только к доксициклину и ванкомицину.
Ребенку проводилась прямая ларингоскопия под наркозом, в ходе которой была обнаружена следующая картина: смотрите рисунок 1.
Рис. 1. Ларингоскопическая картина
Вопросы к задаче:
1. Какой диагноз вы бы поставили ребенку?
2. Какова тактика лечения в данном случае?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
06 января 2025 в 11:00
0
Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.
08 января 2025 в 12:30
0
Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти.
01 октября 2024 в 12:27
109866
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
65683
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
167117
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
146444
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
80977
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
112138
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
10 октября 2024 в 12:32
432122
Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.
