22 октября 2024 в 12:33
180150
65-летний мужчина, страдающий хроническим алкоголизмом, поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на сильную боль в нижней части живота. В течение последних нескольких дней он употреблял много алкоголя, в том числе накануне вечером. Коллеги, какой диагноз наиболее вероятен у пациента?
65-летний мужчина, страдающий хроническим алкоголизмом, поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на сильную боль в нижней части живота. В течение последних нескольких дней он употреблял много алкоголя, в том числе накануне вечером. Мужчина и его сопровождающие отрицали недавнюю травму или падение. В течение последних суток у пациента были тошнота и рвота.
Физикальный осмотр: сознание пациента было спутанным, он выглядел подавленным. АД — 100/60 мм рт. ст., ЧСС — 110 уд./мин., температура тела — 37,8 °C.
При пальпации живота отмечалась болезненность в нижней части живота, особенно в надлобковой области, дефанса мышц передней брюшной стенки не было, симптом Щеткина-Блюмберга был отрицателен.
Пациент сообщил, что последний раз мочился около 9 часов назад. На основании этого у мужчины была заподозрена острая задержка мочи, и ему был установлен катетер Фолея. В мочеприемнике была обнаружена гематурия. Пациенту было выполнено лабораторное исследование крови и УЗИ органов брюшной полости.
Анализ крови: лейкоциты — 13 000/мм3, креатинин — 1,5 мг/дл, в остальном отклонений не было.
Электрокардиограмма показала синусовую тахикардию без каких-либо ишемических изменений.
Рис. 1. УЗИ органов брюшной полости
Рис 2. КТ органов брюшной полости и малого таза
Вопросы к клинической задаче:
1. Что показана стрелками на снимках УЗИ и КТ?
2. Какой диагноз наиболее вероятен у пациента?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
РегистрацияИ получайте публикации из рубрики «Мировые практики» на ваш e-mail
06 января 2025 в 11:00
0
Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.
08 января 2025 в 12:30
0
Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти.
01 октября 2024 в 12:27
109322
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
65214
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
166441
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
145947
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
80695
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
111680
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
10 октября 2024 в 12:32
430083
Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.
