Новое исследование раскрывает связь между инфекциями и сердечной недостаточностью

Согласно совместному исследованию ученых Университета Миннесоты и клиники Майо, у людей, которые были госпитализированы из-за любой инфекции, значительно повышается риск развития сердечной недостаточности в будущем.

Исследование, в котором участвовали более 14 000 человек на протяжении двух десятилетий, не доказывает наличия причинно-следственной связи между заражением инфекциями и развитием сердечной недостаточности. Однако представители исследовательской группы утверждают, что обнаружена сильная корреляция между этими факторами, поэтому людям следует соблюдать осторожность и стараться избегать инфекционных заболеваний.

Шон Коуди, заместитель руководителя отделения сердечно-сосудистых наук Национального института сердца, лёгких и крови Национального института здоровья, заявил: «Эти результаты требуют тщательного анализа».

Сердечная недостаточность, от которой страдают 6,7 миллиона американцев, — это снижение работоспособности сердца, то есть его способности перекачивать достаточное количество крови и кислорода. Исследователи были поражены, обнаружив, что госпитализация из-за распространенных инфекций кожи и мочевыводящих путей повышает риск сердечной недостаточности так же, как и респираторные инфекции, например грипп, и инфекции крови, такие как сепсис.

Райан Деммер, эпидемиолог, руководивший исследованием в университете, а затем продолживший его в клинике Майо в 2023 году, считает, что реакция организма на инфекцию играет значительную роль в риске развития сердечной недостаточности.

«Есть мнение, что серьезные инфекции активизируют иммунную систему, но не подавляют её полностью, и она остаётся активной, возможно, на протяжении многих лет», — сообщил он.

По его словам, другие варианты включают то, что тяжёлые инфекции вызывают генетические или биологические изменения, которые остаются неактивными после госпитализации, но проявляются позже, приводя к сердечной недостаточности.

Другие исследования продемонстрировали, что госпитализации повышают риск возникновения проблем со здоровьем в будущем, поэтому Деммер предположил, что инфекции могут подвергать людей неизвестным рискам во время пребывания в больнице.

Деммер отметил, что даже без определения причин и следствий результаты должны мотивировать людей избегать инфекций с помощью вакцинации и соблюдения правил гигиены. Люди, которые уже были госпитализированы из-за инфекций, могут обсудить со своими врачами способы снижения риска развития сердечной недостаточности.

Результаты последнего исследования программы Atherosclerosis Risk In Communities (ARIC), которая началась в конце 1980-х годов и включала в себя около 54-летних жителей Миннеаполиса и ещё трёх городов США, показали, что инфекции во время госпитализации могут увеличить риск развития деменции в будущем.

За три десятилетия примерно каждый четвертый участник исследования столкнулся с сердечной недостаточностью. Согласно исследованию группы Деммера, опубликованному в журнале Американской кардиологической ассоциации, риск возрастает более чем в два раза у тех, кто когда-либо был госпитализирован из-за инфекции.

Наибольшие риски связаны с инфекциями кровеносной и дыхательной систем, но также существенны риски при инфекциях кожи и мочевыводящих путей. Инфекции пищеварительной системы лишь частично связаны с сердечной недостаточностью в будущем.

Сердечная недостаточность может вызвать остановку сердца или повреждение почек и печени. Методы лечения варьируются от приёма лекарств для улучшения кровоснабжения до хирургического вмешательства, такого как установка кардиостимулятора или устранение препятствий в кровеносных сосудах.

Деммер отмечает, что установить точную причинно-следственную связь между инфекциями и сердечной недостаточностью сложно, так как исследователи не могут лишить пациентов профилактической помощи только для того, чтобы проверить, увеличивают ли это их риски.

«Было бы неэтично, например, предложить людям случайное распределение на получение или неполучение вакцины от гриппа», — говорит он.

Вместо этого Деммер сообщил, что изучает возможность добавления информации о госпитализациях, связанных с инфекциями, в калькуляторы риска сердечных приступов и потребности в профилактическом лечении. Исследование проводилось до начала пандемии, но Деммер считает, что COVID-19 также повышает риск сердечной недостаточности.

В Миннесоте из-за COVID-19 за последние пять лет было более 100 тысяч госпитализаций, и после окончания пандемии число госпитализаций продолжает расти — с конца сентября их количество превысило 3200. Грипп также стал причиной более 4200 госпитализаций за этот период, особенно после Рождества, когда в больницах были переполнены отделения неотложной помощи.